对于提供者组织

医疗保健提供者组织

在当今复杂且高度监管的医疗保健环境中,在继续确保所有患者获得最佳护理的同时保持盈利能力和合规性并非易事。在 PCG,我们可以帮助您的组织了解州和国家政策改革的变化,并更有效地管理州计划,包括医疗补助和医疗保险。

服务包括


成本结算和补充支付策略


医疗补助机构和公共提供者对医疗安全网系统至关重要。为确保他们拥有提供安全网所需的资源,PCG 与全国各地的医疗补助机构和公共提供者合作,通过成本结算和补充支付策略优化医疗补助资金流。12博备用工作涵盖了广泛的机构和社区提供者,以及引入专有的基于网络的成本报告工具,以支持每年数百万的医疗补助补充付款。12博备用服务包括:



交付系统改革、绩效管理和质量改进


PCG 为12博备用医疗保健客户提供交付系统改革、质量和性能改进以及与州医疗改革工作相关的其他技术咨询服务。12博备用客户范围从医疗补助机构到医院系统,再到基于社区的提供者。

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健康信息技术 (HIT)


在 PCG 健康实践领域,健康信息技术 (HIT) 团队与州和政府机构合作,重点关注医疗补助、交流和健康信息技术,以帮助推动医疗保健领域的技术进步。

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医疗保健准入和市场


各州监管其私人保险市场并运营医疗补助管理式护理和按服务收费计划,以确保居民获得医疗保健服务。这包括获得身体和行为医疗保健。各州求助于 PCG 来组织其商业健康保险监管合规性。

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医疗保险成本报告服务


自 30 多年前成立以来,PCG 一直与州机构和公共提供者合作完成医疗保险成本报告要求。我们将确保这些重要报告最大限度地提高收入来源,提供有关运营真实成本的信息,并遵守联邦报告要求。


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收入周期管理服务


PCG 一直与公共和其他提供商合作,以最大限度地提高收入来源,以确保服务和计划的可持续性。12博备用工作包括外包计费服务、优化收入收集的后置计费服务、编码服务、合规和审查服务以及收入周期管理评估和培训服务。我们有各种计费解决方案来处理机构、专业和药物索赔。

 

基于价值的采购


基于价值的采购设计和实施服务

转变您的医疗补助计划的支付模式——节省成本,同时提高护理质量和改善患者体验。 PCG 可以提供帮助。基于价值的采购 (VBP) 是一种衡量、报告和奖励卓越医疗保健服务的支付策略。简而言之,这是一种奖励价值而不是数量的努力。 

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对于医生团体实践,PCG 根据财务和商业解决方案计划 (FABS) 提供广泛的会计和财务管理服务:


电荷捕获开发


评估现有电荷捕获工具的完整性和全面性。

计费和收款服务


完整的外包和后置计费和收款服务。

编码和文档改进


识别需要培训和教育和/或提高收入机会的潜在编码错误。

合规审查


监控与计费、文档、收款和其他合规相关事项相关的操作风险。

财务报告


获取相关信息和报告以帮助管理临床和财务运营。

速率敏感性分析


管理您的费率结构以确保从您的收费中获得最佳结果。

收入 周期回顾


确保执行的所有程序都被捕获并进入收入周期。

报销谈判


协助制定和谈判联邦和商业付款人的报销率。