对于国家12博备用,12博网部门

国家12博备用,12博网部门

理解和实施《平价医疗法案》和其他新法规,同时控制成本并确保所有公民都能获得负担得起的优质医疗保健服务是一项持续的挑战。【关键词】团队可以帮助您的12博备用,12博网部门自信地驾驭不断变化的政策环境。国家12博备用,12博网部门

服务包括


 ACA 合规性和实施


PCG 拥有丰富的保单专业知识和运营经验,可帮助您按照 ACA 管理您的12博备用,12博网计划。【关键词】服务从政策制定和计划审查开始,并继续进行持续管理。我们是网络充分性合规方面的公认领导者,帮助【关键词】客户确保审查流程符合联邦要求,并自动化历来是手动流程的流程。

理赔处理服务和解决方案


PCG 代表国家机构和付款人提供各种索赔处理服务和解决方案。我们与全国各地的机构合作,开发了创新和高效的运营模式,以及我们代表客户部署的技术工具,以具有竞争力的成本执行这些重要的业务功能。通过委托我们执行这些服务,【关键词】客户能够专注于更重要和更具战略意义的计划职能和责任。【关键词】服务包括:

 

承包监督


随着商业12博备用,12博网市场的不断发展,12博备用,12博网部门正试图找出运营商与供应商合同中的问题,这些问题可能会推动医疗费用增长并影响其所在州监控和监管费率增长的能力。 PCG 可以根据我们更广泛的费率审查工作,协助进行全面审查。

消费者保护补助金


《平价医疗法案》包括旨在保护消费者和消除健康12博备用,12博网计划的歧视性做法的关键条款,尤其是患有慢性病和潜在昂贵疾病的个人。自 2011 年以来,PCG 开发并实施了可持续的 DOI 流程、检查表、数据收集和审查工具,以支持 ACA 市场改革的州执法,包括基准计划覆盖范围和预防服务要求;歧视性福利和计划设计、心理健康平等、网络充分性/访问和消费者上诉程序。

医疗保健准入和市场


各州监管其私人12博备用,12博网市场并运营医疗补助管理式护理和按服务收费计划,以确保居民获得医疗保健服务。这包括获得身体和行为医疗保健。各州求助于 PCG 来组织其商业健康12博备用,12博网监管合规性。

了解更多

 

率审查


《平价医疗法案》和最近提议的联邦法规要求大幅提高费率的透明度和理由,因为监管机构努力确保12博备用,12博网计划的合理费率和充足的资本化,以满足索赔支付义务。我们团队的主题专业知识和对州12博备用,12博网部门实践的深刻理解可以帮助您加强整体费率审查计划并成功履行这些义务。

费率设置和支持服务


PCG 是医疗补助、公共卫生、行为健康和其他国家机构和付款人的值得信赖的合作伙伴,以确定服务的支付率,包括为机构和社区服务设定费率。此外,我们还帮助各州解决其他费率设置和付款相关问题,例如不成比例的共享医院 (DSH) 付款、付款上限计算和提供者评估。我们不仅帮助机构建立和重新校准费率,我们还与客户合作,让利益相关者参与进来,并向提供者社区通报费率的变化,以提高透明度并建立共识。【关键词】服务包括:


监管支持服务


【关键词】法律和政策专家可以指导您了解健康12博备用,12博网法规的变化和更新,让您充分了解最新发展并帮助您了解其影响。