詹姆斯·瓦尔丁格

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加勒特亚伯拉罕森

副经理/健康

加勒特亚伯拉罕森 先生是一名医疗保健顾问,以客户为中心的方法提供有影响力的财务成果。作为 PCG 医疗保健融资解决方案 (HCFS) 卓越中心的副经理,他拥有医疗保险和医疗补助成本报告、提供者费用建模、医疗保健审计、绩效薪酬评估、离散成本分析和机构费率方面的背景环境。

他的工作包括领导团队为全国紧急医疗服务 (EMS) 供应商提供成本回收和收入最大化计划。 Abrahamson 先生还领导客户参与具有双重资格的健康计划,提供第三方管理(索赔裁决)服务。

Abrahamson 先生于 2009 年加入 PCG,拥有克拉克大学政治学学士学位和金融工商管理硕士学位。

里奇·阿尔贝托尼

Manager / Health

Albertoni 先生在州公共卫生规划和医疗补助方面拥有 16 年的工作经验。他在资格、预算和财务以及福利和豁免方面担任过领导职务。他了解政府领导人在改革大型复杂项目时面临的挑战,并致力于帮助客户实现优化地方和区域医疗保健可及性的目标。 Albertoni 先生管理着一个专注于医疗保健准入和市场的咨询服务团队,包括为州保险部门和医疗补助管理的医疗计划提供的健康计划监管合规咨询。 Albertoni 先生的团队还帮助各州和县建立行为医疗保健系统的可及性和能力。最后,他的团队使用联邦豁免权(1115、1332、1915 等)和州计划选项,帮助各州主动规划医疗补助、健康保险市场和其他州医疗保健计划的资格标准。

托马斯·奥尔德里奇

Manager / Health

Aldridge 先生是 Public Consulting Group (PCG) 的一名经理,并在该公司工作了 20 多年。在他的任期内,他管理了全国各地卫生和公共服务机构的数十项业务。 Aldridge 先生领导 PCG 健康实践领域的付款人服务部门,通过对会员资格、提供者监督以及监测和消费者援助计划进行更严格的控制,领导努力控制付款人的成本,包括医疗补助计划和 MCO。具体而言,奥尔德里奇先生曾在北卡罗来纳州、俄亥俄州、缅因州、马萨诸塞州、密歇根州、西弗吉尼亚州和路易斯安那州领导大型项目团队。他还领导了 PCG 与联邦医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 的联邦医疗保险 D 部分州对计划索赔对账项目。通过这些努力,PCG 的项目团队努力提高各种公共部门卫生项目管理的效率和精确度。因此,PCG 通过技术和管理改进,直接为该计划带来了数亿美元的收入和成本节约以及可衡量的效率。奥尔德里奇先生的教育背景包括克莱姆森大学经济学本科学位和北卡罗来纳大学教堂山分校医疗保健管理硕士学位。

希瑟·考德威尔

副经理/健康

希瑟·考德威尔 是 PCG 健康部门的副经理。在此职位上,她与成本分配团队合作,帮助政府卫生机构就行政活动向联邦政府申请报销。 Heather 为客户管理随机时刻时间研究和成本分配处理。她还提供咨询服务。 Heather 和团队致力于跨机构和联邦计划的项目,包括医疗补助、补充营养援助计划 (SNAP)、贫困家庭临时援助 (TANF) 和 Title IV-E。

在加入 PCG 之前,Heather 曾担任多个职位,专注于业务发展和项目管理。凭借二十年与政府项目合作的经验,她非常热衷于帮助服务不足的人群过上更好的生活。

Heather 在俄亥俄州牛津市的迈阿密大学完成了国际研究文学学士学位。她还完成了纽约州立大学奥尔巴尼分校工商管理硕士学位 (MBA),主修管理信息系统 (MIS)。

此外,Heather 是 End 68 Hours of Hunger 的志愿者,这是一个非盈利计划,旨在为一些学童在周五在学校获得的免费午餐和免费早餐之间经历的大约 68 小时的饥饿提供膳食。周一在学校接受。

凯文卡尔森

首席技术官/健康

Carlson 先生在医疗保健技术领域拥有 20 多年的经验。他监督了美国众多电子健康记录、收入周期管理 (RCM)、商业智能和健康信息交换 (HIX) 系统的开发和实施。对于 PCG Health,他负责监督 Health 软件开发团队,该团队开发和部署范围广泛的 SaaS 应用程序。 Carlson 先生拥有东北大学计算机科学学士学位。

 

彼得·奇斯曼

Manager / Health

Cheesman 先生领导 PCG Health 的会员资格解决方案小组。在此职位上,他监督了德克萨斯州、纽约州、北卡罗来纳州、科罗拉多州、新泽西州、缅因州、马萨诸塞州、马里兰州、威斯康星州的卫生和公共服务机构的知名福利资格验证系统和数据代理解决方案的实施和运营、内华达州、特拉华州、西弗吉尼亚州、爱荷华州、田纳西州、佛蒙特州、俄克拉荷马州、南达科他州、哥伦比亚特区、犹他州和新罕布什尔州,以及代表 UAW 退休人员医疗福利信托基金、卡特彼勒公司和惠而浦公司。 Cheesman 先生拥有十多年的公共部门咨询经验,包括代表 50 多个联邦、州和商业组织确定超过 10 亿美元的创收和成本节约机会。 Cheesman 先生擅长设计和部署创造性的技术解决方案,使机构能够使用联邦、州、金融、公共记录和商业数据源以及预测分析来更好地识别欺诈和不合格,同时自动化和加快手动案件处理活动。作为该领域的领先主题专家,Peter 定期协助政府机构和商业供应商定义和部署用于减少公共援助计划支出和识别潜在欺诈的关键数据解决方案。 Cheesman 先生获得了学士学位。东北大学工商管理学士和克拉克大学工商管理硕士学位。

托尼·库拉托拉

Manager / Health

Curatola 先生是一名 PCG 经理和 PMP 认证经理,在信息系统行业拥有超过 29 年的经验,在项目管理方面拥有超过 22 年的经验,在医疗补助方面拥有 18 年的经验。他在公共和私营部门拥有丰富的项目管理经验,包括州政府、财产和意外伤害保险、医疗保险和银行业。 Curatola 先生是一位久经考验的领导者,具有出色的沟通和人际交往能力,在解决团队内部以及跨职能领域的冲突方面拥有丰富的经验。他成功领导和实施了许多大中型系统和项目。

詹姆斯·达乔斯

Manager / Health

Dachos 先生是我们医疗保健融资解决方案部门的经理,在 PCG 拥有 13 年的医疗补助和医疗保健经验。他领导 PCG 的紧急医疗服务 (EMS) 部门,负责监督成本回收和收入最大化计划。在此职位上,Dachos 先生直接负责 EMS 报销计划的开发、设计、实施和持续管理。他为德克萨斯州、佛罗里达州、华盛顿州和俄勒冈州的 200 多家供应商管理这些计划,以及科罗拉多州的全州计划。 Dachos 先生还担任六个全州学校健康服务医疗补助报销计划的项目经理,为全国 1,000 多个学区提供支持。通过这些工作,Dachos 先生负责监督收入最大化和合规性的计划领域。他对设计和实施补充报销计划所需的建模要求和分析有着深刻的理解。他在整个计划批准过程中与医疗保险和医疗补助服务中心 (CMS) 合作拥有丰富的经验,包括制定立法和州计划修正案、制定合规驱动的报销策略以及谈判联邦批准。 Dachos 先生毕业于贝茨学院,获得理学学士学位,并在克拉克大学获得工商管理硕士学位。

里克·德怀尔

Manager / Health

Dwyer 先生自 1993 年起在我们波士顿办事处担任经理,在企业和医疗保健提供者和付款人环境中的财务和运营管理方面拥有超过 30 年的经验。对于提供者,Dwyer 先生一直积极参与改善收入和管理运营以优化计划收入并使医疗保健设施符合联邦、州和其他第三方的要求。这项工作涵盖各种提供者设置和计划,包括医院、社区心理健康中心、联邦合格的健康中心、公共卫生诊所、部分医院和药房(Medicare D 部分)服务。对于付款人,他指导了选择外包这些职能的国家机构和私营保险公司的第三方管理和相关服务。 Dwyer 先生还指导了许多涉及精神健康医院和社区项目的规划和评估项目。在许多此类活动中,提供了自动化系统和系统实施以及变更管理服务的扩展使用,以实现最佳结果。 Dwyer 先生在位于马萨诸塞州韦尔斯利的巴布森学院获得了 BSBA 和 MBA 学位。

凯莉·加拉格尔

副经理/健康

Gallagher 女士已在 PCG 工作了 10 年。 Gallagher 女士帮助领导成本分配卓越中心,专门从事成本分配、时间研究、医疗补助和 Title IV-E 索赔计划、业务流程审查、针对性案例管理 (TCM) 和医疗补助行政索赔 (MAC) 以及培训计划PCG 在数十个州的卫生机构、12博网机构和部落组织中拥有丰富的经验。她在德克萨斯州、科罗拉多州、印第安纳州、阿肯色州、马萨诸塞州、罗德岛州和亚利桑那州等州从事或曾经从事过大规模的工作。其中许多工作包括随机时刻时间研究审查和重新设计、组织审查和收入增加工作。加拉格尔女士在儿童福利融资、医疗补助和成本分配领域举办了多次全国性培训课程,其中许多课程代表国家公共服务财务官员协会 (HSFo)。 Gallagher 女士拥有克拉克大学工商管理硕士学位和波士顿大学工商管理理学学士学位。

亚伦霍尔曼

副经理/健康

Holman 先生在过去十年一直从事卫生政策工作,首先在美国参议院为参议员 Debbie Stabenow(密歇根州民主党)和财政委员会负责医疗保险、CHIP 和健康 IT 领域的工作。 Holman 先生还在华盛顿担任游说者,专注于健康 IT 融资和标准制定,主要是在隐私、安全和保密领域,作为最终创建有意义使用计划的立法起草者。 Holman 先生的私营部门经验主要集中在商业医院和保险公司的运营改进和发展战略的制定上。他的许多客户代表美国最大的医疗保健公司,包括 HCA、United Health、Cigna 和 Partners Healthcare。自《平价医疗法案》通过以来,Holman 先生一直与各种合作伙伴和州级市场合作,协助认证其合格健康计划以及各种医疗补助豁免计划。 Holman 先生目前负责 PCG 在纽约、新泽西和马萨诸塞州等各个州的交付系统改革激励付款 (DSRIP) 豁免计划的工作。 Holman 先生拥有密歇根大学文学学士学位和哈佛大学理学硕士学位。

肖恩·休斯

Manager / Health

Huse 先生(MBA,CHFP),公共咨询集团经理,是一位经验丰富的健康管理顾问,专注于医疗补助机构的财务管理、战略规划、政策分析、信息技术评估和管理报告。他目前担任 PCG 健康创新、政策和信息技术 (HIPIT) 部门的卓越中心 (COE) 负责人。 HIPIT 部门领导公司在卫生服务系统转型、卫生政策和卫生信息技术咨询方面的全国性工作。这些项目包括交付系统改革工作、支付改革、以患者为中心的医疗之家和健康之家计划设计、健康数据分析、行为健康系统设计、双重合格人口管理、健康交流发展、MES IT 评估、PMO 和系统创新咨询。 Huse 先生在卫斯理大学获得经济学和神经科学与行为学士学位,并在克拉克大学完成了工商管理硕士学位 (MBA),主修医疗保健管理。他还是医疗保健财务管理协会 (HFMA) 的认证医疗保健财务专业人员 (CHFP)。

戴尔麦考特

副经理/健康

McCourt 先生,副经理,自 2011 年以来一直是 PCG 团队的成员。 Dale 拥有超过 25 年的经验,涉及多个行业,曾担任过各种职务,包括首席运营官、项目经理、财务和行政经理,和高级精算分析师。 Dale 与生俱来的好奇心和渴望使用流程改进技术和技术解决方案解决问题,这体现在开发新产品线,旨在主动防范医疗补助提供者欺诈、浪费和滥用,以及通过高接触教育提供者遵守医疗补助,技术驱动的提供商监督技术。 Dale McCourt 拥有数学和计算机科学学士学位,并且是经过认证的项目管理专业人员 (PMP)。戴尔和他的妻子威利住在北卡罗来纳州阿什维尔,他们是铁人三项的狂热爱好者,喜欢游泳、骑自行车和跑步。

杰·派克

副经理/健康

Peck 先生已在 PCG 工作超过 13 年,专门研究医疗补助计划的完整性、质量改进和受益人正当程序。他成功领导了大型项目的实施,例如俄亥俄州的供应商监督工作,以及 PCG 在北卡罗来纳州的事先授权和正当程序监控等更集中的工作。 Peck 先生培养了一支由项目完整性 (PI) 专业人员组成的团队,其中包括临床审查员、数据分析师和医疗补助专家,该团队已协助许多州改进和优化其 PI 操作。该团队的成就涉及程序完整性运营的范围,从数据分析和预测建模到医疗记录审查和审计,再到组织运营咨询。通过了解医疗补助现状和国家预算的现实,Peck 先生的团队帮助他们的客户认识到数百万美元不仅是恢复,而且是成本避免,从而帮助改变提供者的行为,提高合规性,并最大限度地提高医疗补助资金有限的影响。除了 Medicaid 之外,Peck 先生还拥有根据《社会保障法》进行合规审查和作为质量控制计划的一部分审核类似索赔的经验。他还协助多个州完成 ACF 联邦 Title IV-E 审计。 Peck 先生毕业于雪城大学,获得法律与公共政策理学学士学位,并在克拉克大学获得工商管理硕士学位。

凯蒂·舍温

首席行政官/健康

凯蒂·舍温 是 Public Consulting Group, Inc. (PCG) 的首席行政官,在战略、运营和财务分析方面拥有 18 年的经验,为各种规模的公司提供服务——从财富 500 强公司和大型州政府到早期技术初创公司。 Sherwin 女士的职业生涯始于投资银行业务,她为首次公开募股 (IPO)、公开债务发行和并购 (M&A) 开发了估值材料和财务模型。

Sherwin 女士还在哥伦比亚大学从事财务管理工作,并获得了公共管理硕士学位。在此经历之后,Sherwin 女士在德勤咨询部门的公共部门实践中度过了 9 年。她领导的项目侧重于为州政府和高等教育机构确定运营改进、加速战略变革和实现业务成果。

在加入 PCG 之前不久,Sherwin 女士曾在德克萨斯州奥斯汀的两家初创公司工作。在这些公司,Sherwin 女士制定并执行了推动收入增长、提高公司盈利能力并实现公司既定战略重点的运营计划。

马修·索伦蒂诺

Manager / Health

Sorrentino 先生是我们医疗保健融资解决方案部门的经理和卓越中心 (COE) 负责人,是一名管理顾问,拥有 15 年以上的广泛医疗补助和医疗保健经验。 Sorrentino 先生专门从事医疗保健运营和支付系统的设计、实施和评估。具体到医疗保健业务,Sorrentino 先生对 PCG 的索赔处理服务和解决方案、数据中介服务和收入周期管理服务进行全国监督。他曾协助医疗补助机构、私人支付者和提供者实施高效且具有成本效益的外包解决方案来处理索赔和支持功能,简化重要医疗数据的收集,使决策者能够就医疗计划和资源做出明智的决策,并优化资金流提供者,特别关注对医疗保健安全网至关重要的公共提供者。在支付和报销系统方面,Sorrentino 先生领导了机构和社区服务的公共付款人的费率设定、提供者评估和其他重要的财务管理工作。他帮助医疗补助机构和其他公共资助的计划从基于成本的报销计划转变为基于敏锐度的报销方法,现在转向基于价值的报销策略。此外,Sorrentino 先生还倡导为医疗补助和未投保患者群体提供不成比例的医疗保健服务的安全网公共提供者。他通过开创创新的补充支付策略和计划,帮助确保了大量新的医疗补助资金流向公立医院、社区提供者、急救人员和学区。 Sorrentino 先生通过这些战略的各个方面为医疗补助机构和其他医疗保健项目提供了指导,从项目设计到促进利益相关者的参与和反馈,再到谈判联邦批准,以及最终的项目实施。

马克·斯托布利

实践领域总监/健康

Staubley 先生是 PCG 健康部门的实践领域总监 (PAD) 和 PCG 股东。在此职位上,他为 400 多名员工提供行政领导,这些员工管理跨越 35 个州的 200 多个项目组合。 Staubley 先生是一位经验丰富的健康和12博网领导者,与州和地方健康和12博网机构合作已超过 20 年。他曾为各种报销转型提供行政领导,包括监督向基于资源的支付方法的转换、按绩效付费的实施以及供应商索赔方法的业务流程重组,以适应支付改革工作。自 1994 年加入 PCG 以来,Staubley 先生还深入参与了提供者成本的确定和报告,作为联邦健康和12博网计划的基于成本和/或成本结算报销机制的一部分。他通过各种持续的报销业务为12博备用客户提供支持,包括年度费率设定工作、成本结算功能以及对供应商提交的成本和使用数据的审查和评估。 Staubley 先生的工作涵盖了广泛而多样的项目,例如基于家庭和社区的服务、基于学校​​的服务、交通项目、传统的州计划社区服务、机构服务,以及最近的交付系统改革程式。除了担任 PAD 之外,Staubley 先生还是 PCG 的全资子公司 Staffing Solutions Organization (SSO) 的总裁,专门从事人才招聘和管理。

詹姆斯·瓦尔丁格

Manager / Health

Waldinger 先生是 PCG 的一名经理,是一位经验丰富的医疗补助政策和报销专业人士,专注于医疗保健运营和报销转型,以及心理健康和药物滥用政策和整合。

Waldinger 先生目前在 PCG 的职责包括监督 PCG 第三方管理 (TPA) 业务线,包括注册、索赔处理、客户服务和案例管理。 PCG 为非营利和公共客户提供服务,定制12博备用 TPA 业务以满足公共部门客户的独特需求。

Waldinger 先生在医疗补助报销计算、政策制定和转型方面有着深厚的背景。他的经验涉及多种行为健康参与,从提供者战略规划到全州行为健康服务评估,再到开发激励社区服务整合的报销方法。 Waldinger 先生对提供者成本、成本报告、成本建模和成本结算经验的深入了解,使客户对行为健康系统和政策变化的潜在影响有了独特的理解。

作为马萨诸塞州医疗补助计划、MassHealth 的前首席财务官和预算主管以及马萨诸塞州行为健康伙伴关系 (MBHP) 的首席财务官,Waldinger 先生负责了解所有计划和政策变化的财政影响,包括大楼、更新和跟踪所有提供者报销计算、政策和影响。在 MassHealth,Waldinger 先生领导了与多项成功的州计划修正案 (SPA) 和 1115 豁免提交相关的所有财务工作,包括马萨诸塞州 2005-6 年具有里程碑意义的医疗改革豁免。

在社交媒体上与 Waldinger 先生联系:

在推特上 @WaldingerPCG

在领英上 www.linkedin.com/in/jameswaldingerpcg

乔·韦伯

副经理/健康

Weber 先生,PMP,已在 PCG 工作了 13 年。 Weber 先生帮助领导医疗保健融资解决方案 (HCFS) 卓越中心,拥有超过 12 年的公共部门咨询经验,专注于公共资助的医疗保健计划,包括医疗补助、CHIP 和医疗保险,重点是机构和社区的医疗补助报销程式。他领导 PCG 在全州范围内为纽约、新泽西、马萨诸塞、宾夕法尼亚、西弗吉尼亚、乔治亚和威斯康星的社区、EMS 和学校服务项目开发和实施 CMS 批准的报销方法。 Weber 先生在机构成本报告和费率设置方面也拥有丰富的经验,包括为国家运营的精神病学、急症护理和长期护理机构准备医疗保险和医疗补助成本报告。除了他的医疗保健融资专业知识外,Weber 先生还领导了德克萨斯州和西弗吉尼亚州公共资助的行为健康服务的全州计划和财务评估。 Weber 先生的经验还包括领导 PCG 努力支持纽约州卫生部实施和运营该州的交付系统改革激励付款 (DSRIP) 计划。韦伯先生于 2005 年从圣十字学院获得经济学文学学士学位,并于 2009 年从克拉克大学获得工商管理硕士学位。

安杰琳·威利茨-卡维

助理解决方案经理/健康

安杰琳·威利茨-卡维 是 Public Consulting Group 的健康付款人服务副解决方案经理。她在家庭和社区服务 (HCBS) 方面拥有 20 多年的经验,负责评估、开发和交付 HCBS 质量监督支持服务。 Willetts-Carvi 女士负责监督伊利诺伊州、马里兰州、密歇根州和俄亥俄州的质量监督业务,开展重大事件和健康与福利调查、提供者合规性审查、现场访问、病例记录审查、提供者注册和提供者培训。她是 HCBS 豁免服务、州计划服务、事件调查、合规、自决、豁免合规、计费和欺诈方面的主题专家。 Willetts-Carvi 女士获得了首都大学心理学学士学位,并正在获得克拉克大学医疗保健管理专业的工商管理硕士学位。